¿Qué es la Restricción del Crecimiento Fetal (RCF)?
La RCF, también conocida como restricción del
crecimiento intrauterino, es una complicación común del embarazo asociada con
diversos resultados perinatales adversos. Se define como un peso fetal estimado
o una circunferencia abdominal inferior al percentil 10 para la edad
gestacional.
Causas
Principales
Las etiologías de la RCF se clasifican en:
- Maternas: Hipertensión, diabetes, malnutrición,
uso de sustancias como tabaco, alcohol o drogas, entre otras.
- Fetales: Anomalías cromosómicas (ej. trisomías
13 y 18), infecciones intrauterinas (como citomegalovirus o sífilis) y
malformaciones estructurales.
- Placentarias: Insuficiencia
placentaria, inserción anómala del cordón umbilical, entre otras.
Diagnóstico
- Medición de altura uterina: Si
la discrepancia entre la altura uterina y la edad gestacional es mayor a 3
cm, se recomienda realizar una ecografía.
- Ecografía: Se utilizan medidas biométricas
(diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud del fémur) para
estimar el peso fetal.
- Doppler de arteria umbilical: La
ausencia o inversión del flujo diastólico final indica mayor riesgo de
mortalidad perinatal.
Manejo y
Vigilancia
- Monitoreo ecográfico: Se
recomienda realizar ecografías seriadas cada 3–4 semanas para evaluar el
crecimiento fetal y el volumen de líquido amniótico.
- Supervisión antenatal: No
se debe iniciar antes de la edad gestacional en la que se consideraría la
inducción del parto por beneficio perinatal.
- Doppler de arteria umbilical: Es
útil para evaluar la perfusión placentaria y guiar la toma de decisiones
sobre el momento del parto.
Momento del
Parto
- RCF aislada con peso estimado entre el percentil 3 y 10: Se sugiere la inducción del parto entre las 38 0/7 y 39 6/7
semanas de gestación.
- RCF con peso estimado menor al percentil 3: Se recomienda la inducción del parto a las 37 0/7 semanas de
gestación o en el momento del diagnóstico si es posterior.
- RCF con flujo umbilical anómalo: Se
debe considerar la inducción del parto antes de las 34 semanas de
gestación.
Prevención
No existen estrategias nutricionales, de
reposo o suplementación que hayan demostrado eficacia en la prevención de la
RCF. Sin embargo, el uso de aspirina en mujeres con antecedentes de RCF ha
mostrado resultados mixtos y no se recomienda de forma rutinaria.
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