El estudio realizado por Simcox y colaboradores, tuvo como objetivo evaluar si la medición del volumen fraccionado del muslo fetal (TVol), obtenida mediante ecografía tridimensional (3D), ofrece una mejor capacidad diagnóstica para identificar alteraciones en el crecimiento fetal durante el tercer trimestre, en comparación con las mediciones convencionales por ecografía bidimensional (2D).
Se trató de
un estudio longitudinal prospectivo en el que participaron 115 mujeres con
embarazos únicos no complicados, atendidas en un hospital terciario del Reino
Unido. Se realizaron ecografías en distintos momentos del embarazo (semanas 14
a 36), utilizando tanto técnicas 2D como 3D. Además, se aplicó un modelo de
evaluación individualizada del crecimiento fetal (Individualized Growth
Assessment, IGA), que considera la trayectoria de crecimiento esperada para
cada feto según sus medidas en el segundo trimestre, con el objetivo de
identificar desviaciones en su crecimiento.
Los
resultados mostraron que el volumen fraccionado del muslo fetal (TVol) se
correlacionó de forma más estrecha con el peso al nacer que las medidas
tradicionales como la circunferencia abdominal o el peso fetal estimado
mediante la fórmula de Hadlock. En particular, la combinación de diámetro
biparietal, circunferencia abdominal y TVol fue la que presentó el mejor
rendimiento diagnóstico para detectar restricción del crecimiento fetal (FGR),
con un área bajo la curva (AUC) de 0.94. Además, el TVol fue más sensible que
otras mediciones (40% frente a 20% con circunferencia abdominal) para detectar
casos de FGR, aunque ambas presentaron una alta especificidad.
En cuanto a su aplicación clínica, los hallazgos sugieren que la medición del TVol mediante ecografía 3D puede ser una herramienta útil para mejorar la detección del crecimiento fetal anormal, sobre todo en etapas tardías del embarazo, cuando otras mediciones pueden no ser suficientes. Esto es especialmente relevante para diferenciar entre fetos pequeños constitucionales (pequeños pero sanos) y aquellos con restricción verdadera del crecimiento, que tienen un mayor riesgo de resultados perinatales adversos. Además, la incorporación del modelo IGA permite una evaluación más personalizada, tomando en cuenta el potencial de crecimiento individual de cada feto, lo cual puede ayudar a optimizar el manejo clínico y el momento del parto en casos de sospecha de FGR.
Simcox LE, Myers JE, Cole TJ, Johnstone ED. Fractional fetal thigh volume in the prediction of normal and abnormal fetal growth during the third trimester of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct;217(4):453.e1–453.e12. doi:10.1016/j.ajog.2017.06.018.
No hay comentarios:
Publicar un comentario