LECTURA 08: INFECCIONES TORCH Y GESTACIÓN

El documento "Infecciones TORCH y Gestación" aborda las infecciones que pueden afectar a la madre y al feto durante el embarazo, conocidas como TORCH, que incluyen Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus (CMV), Herpes Simple, entre otras. Estas infecciones tienen un impacto significativo en la salud fetal, especialmente cuando se adquieren en las primeras etapas del embarazo.

1. Infecciones TORCH:
• Son causantes de defectos congénitos graves o afectación fetal severa cuando se adquieren durante el embarazo, especialmente antes de las 20 semanas de gestación.
• Estas infecciones incluyen: Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus (CMV), Herpes Simple Virus (HSV), y otras (como Parvovirus B19 y Zika).
2. Infección Congénita:
• Toxoplasmosis: La transmisión fetal se produce más frecuentemente durante el segundo y tercer trimestre, y puede llevar a secuelas oculares y neurológicas graves, especialmente si se infecta antes de las 14 semanas de gestación.
• Rubéola: Se asocia con defectos cardíacos, sordera y anomalías oculares. El riesgo de transmisión fetal y afectación severa disminuye después de las 16 semanas.
• Citomegalovirus (CMV): Es una de las causas más comunes de infección congénita. La afectación fetal depende del momento de la infección materna; las infecciones en el primer trimestre son más graves, mientras que las infecciones posteriores tienen menos probabilidades de causar daño neurológico.
3. Cribado y Diagnóstico:
• Cribado serológico: Se recomienda hacer un cribado para identificar a las gestantes susceptibles y determinar el riesgo de transmisión de estas infecciones.
• Diagnóstico fetal: En caso de sospecha de infección materna, se puede realizar amniocentesis para detectar la presencia de ADN viral en el líquido amniótico (como en el caso de la toxoplasmosis y CMV).
4. Tratamiento:
• Para Toxoplasmosis, el tratamiento materno se realiza con antibióticos como la espiramicina en las primeras fases del embarazo. Para infecciones graves, se pueden utilizar combinaciones de medicamentos como pirimetamina y sulfadiacina.
• Para la Rubéola, no existen tratamientos específicos una vez que se ha confirmado la infección, pero la prevención mediante la vacunación antes del embarazo es clave.
• Citomegalovirus (CMV): El manejo incluye la administración de valaciclovir en mujeres con infecciones en el primer trimestre para prevenir la transmisión vertical.
5. Prevención y Consejos:
• Las mujeres embarazadas deben ser educadas sobre las medidas preventivas, como evitar el contacto con gatos para prevenir la toxoplasmosis, el lavado de manos para prevenir el CMV, y la vacunación antes del embarazo para prevenir la rubéola.

El protocolo también incluye directrices para el manejo del recién nacido en caso de infección confirmada, destacando la importancia de un seguimiento a largo plazo, especialmente para detectar problemas auditivos derivados de infecciones como CMV.

Este documento ofrece una guía integral para el manejo de infecciones TORCH durante la gestación, con un enfoque en el diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y la prevención de consecuencias graves para el feto.