LECTURA 03: Partograma OMS modificado

 El partograma es una herramienta esencial en la atención obstétrica, diseñada para monitorear y registrar la evolución del trabajo de parto. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado y actualizado esta herramienta con el objetivo de mejorar la vigilancia materno-fetal y permitir una detección temprana de complicaciones.

El partograma OMS modificado representa una evolución del modelo clásico, incorporando cambios basados en evidencia científica reciente para optimizar su utilidad en la práctica clínica. Su principal objetivo es proporcionar un seguimiento gráfico del trabajo de parto, facilitando la identificación de desviaciones en la evolución normal y guiando la toma de decisiones oportunas para evitar complicaciones.

El partograma modificado mantiene los elementos fundamentales de su versión original, pero introduce ajustes que lo hacen más práctico y efectivo en distintos contextos clínicos. Entre sus principales componentes se incluyen:

🔹 Dilatación cervical: Se representa gráficamente en función del tiempo para evaluar la progresión del trabajo de parto.
🔹 Descenso fetal: Registra la relación de la presentación fetal con las espinas ciáticas de la pelvis materna.
🔹 Contracciones uterinas: Permite evaluar la intensidad, duración y frecuencia de las contracciones.
🔹 Frecuencia cardíaca fetal (FCF): Se monitorea regularmente para detectar signos de sufrimiento fetal.
🔹 Estado de membranas y líquido amniótico: Se registra la ruptura de membranas y la presencia de meconio.

Uno de los cambios más importantes en el partograma OMS modificado es la reubicación de la línea de alerta y la línea de acción para reflejar mejor la evolución fisiológica del trabajo de parto. En la versión previa, la línea de alerta se establecía a 1 cm/h en nulíparas; en la versión modificada, se ajusta para reflejar patrones más realistas basados en estudios recientes.

El uso del partograma modificado tiene múltiples beneficios en la atención del parto. Su aplicación adecuada permite:

- Detectar trabajo de parto prolongado o detenido, reduciendo la necesidad de intervenciones innecesarias.
- Prevenir complicaciones materno-fetales, como la asfixia neonatal y la hemorragia postparto.
- Estandarizar la atención obstétrica, promoviendo decisiones clínicas basadas en evidencia.
- Optimizar los recursos hospitalarios, evitando cesáreas o intervenciones innecesarias en casos de trabajo de parto normal.

El partograma debe ser utilizado de manera rutinaria en todas las mujeres en trabajo de parto activo. Su correcta interpretación requiere que el personal de salud esté capacitado para identificar signos de progresión anormal y actuar en consecuencia. En casos donde el parto se detiene o hay signos de sufrimiento fetal, el partograma permite justificar intervenciones como la administración de oxitocina, el uso de instrumentación obstétrica o la cesárea.

El partograma OMS modificado es una herramienta fundamental para mejorar la seguridad en la atención del parto. Su implementación adecuada permite reducir la morbilidad materno-fetal, optimizar el manejo clínico y estandarizar los criterios de intervención en la práctica obstétrica.

Singh R, Agarwal M, Sinha S, et al. Modified WHO Partograph in Labour Room: A Quality Improvement Initiative to Find Out Concerns, Challenges and Solutions. Cureus. 2022;14(10):e30851. doi:10.7759/cureus.30851.