El artículo
aborda la relación entre las técnicas anestésicas utilizadas en cesáreas para
placenta previa (PP) y los resultados de salud materna y neonatal, con especial
énfasis en la pérdida de sangre y la necesidad de transfusiones. La placenta
previa es una de las complicaciones más graves durante el embarazo, asociada
con morbilidad y mortalidad materna y neonatal. La elección de la técnica
anestésica, ya sea anestesia general (GA) o regional (RA), tiene implicaciones
significativas en los resultados clínicos.
Este
estudio retrospectivo se realizó en el Aga Khan University Hospital en Karachi,
Pakistán, y abarcó datos de 276 pacientes sometidas a cesárea debido a placenta
previa entre 2006 y 2019. Se encontró que el 36.24% de las cesáreas se
realizaron bajo anestesia regional, mientras que el 63.76% se realizaron bajo
anestesia general. En comparación con la anestesia general, la anestesia
regional se asoció con menor pérdida de sangre, menor necesidad de transfusión
sanguínea y mejores resultados maternos y neonatales. Además, se observó que
las pacientes con placenta previa de grado IV requirieron con mayor frecuencia
anestesia general.
Los
resultados demostraron que la anestesia regional es la opción más favorable en
términos de menor pérdida de sangre y menor riesgo de transfusión, mientras que
la anestesia general estuvo asociada con peores resultados neonatales,
incluyendo una mayor tasa de muertes neonatales y admisión a unidades de
cuidados intensivos neonatales. Además, la mortalidad materna fue nula en ambos
grupos, aunque las mujeres que recibieron anestesia general experimentaron más
complicaciones postoperatorias.
El estudio
concluye que la anestesia regional es preferible para las cesáreas en mujeres
con placenta previa debido a su asociación con menor sangrado, menor necesidad
de transfusiones y mejores resultados tanto para la madre como para el bebé.
Sin embargo, en casos de placenta previa grado IV y complicaciones graves como
la morbilidad adherente de la placenta, la anestesia general sigue siendo
necesaria.
Este
estudio tiene implicaciones directas para la práctica clínica en obstetricia y
anestesia. En mujeres con placenta previa, especialmente aquellas con placenta
de grado IV, la elección de la técnica anestésica debe ser cuidadosamente
considerada. La anestesia regional ofrece ventajas claras en términos de
control de la hemorragia y reducción de las transfusiones sanguíneas. No
obstante, en casos más complejos, como la placenta adherente, la anestesia
general sigue siendo la opción preferida debido a la necesidad de una
intervención quirúrgica más extensa.
Ismail S,
Rashid S. Caesarean section for placenta previa: A retrospective cohort study
of anaesthesia techniques. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2023;51(1):30-36. doi:
10.5152/TJAR.2023.22789.
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