Los métodos no farmacológicos son técnicas naturales o físicas que se utilizan para inducir el parto sin medicamentos. Un método no farmacológico para inducir el trabajo de parto es el uso de métodos mecánicos, como el catéter de balón.
Este método implica la
introducción de un catéter a través del cuello uterino hacia el espacio
extraamniótico, donde se infla un balón para ayudar a dilatar el cuello uterino
y estimular el inicio del trabajo de parto. Los métodos mecánicos han sido
utilizados históricamente antes de la introducción de métodos farmacológicos y
pueden ofrecer ventajas en términos de reducción de efectos secundarios, lo que
podría mejorar los resultados neonatales.
El catéter de balón es comparable
en eficacia a algunos métodos farmacológicos, como la prostaglandina E2
vaginal, y puede tener un perfil de seguridad más favorable, especialmente en
términos de reducir el riesgo de hiperestimulación uterina con cambios en la
frecuencia cardíaca fetal. Además, el uso de métodos mecánicos no está asociado
con un aumento en las tasas de cesárea en comparación con los métodos
farmacológicos.
Otro método es la estimulación del pezón: Aunque se ha
sugerido que la estimulación del pezón puede aumentar la probabilidad de inicio
espontáneo del trabajo de parto, la evidencia sobre su eficacia es limitada y
no se utiliza comúnmente en entornos hospitalarios debido a la falta de datos
sólidos que respalden su seguridad y eficacia.
También está, el barrido de membranas: Es un
procedimiento manual que implica insertar un dedo dentro del cuello uterino y
moverlo suavemente alrededor de las membranas que rodean al bebé. El objetivo
es desprender ligeramente las membranas del cuello uterino para liberar
prostaglandinas, las cuales pueden ayudar a madurar el cuello uterino y
desencadenar contracciones. Este método ha demostrado aumentar la
probabilidad de inicio espontáneo del trabajo de parto dentro de las 48 horas.
Sin embargo, su eficacia puede ser variable y depende de factores individuales
como la paridad y el estado del cuello uterino.
En cambio, los métodos farmacológicos emplean
medicamentos para inducir el trabajo de parto. Estos métodos son más efectivos
y rápidos, pero también conllevan riesgos que deben ser evaluados
cuidadosamente.
- · Oxitocina
La oxitocina sintética se
administra por vía intravenosa (IV) para inducir o aumentar las contracciones
uterinas. Es uno de los métodos más comunes y efectivos para inducir el parto.
Se ajusta la dosis según la respuesta de la mujer, pero requiere monitoreo
continuo debido a la posibilidad de contracciones excesivas o de ritmo
demasiado rápido.
Consideraciones: La oxitocina puede tener efectos secundarios
como hiperestimulación uterina o hipotensión.
- · Prostaglandinas
(PGE2 o Misoprostol)
Las prostaglandinas se utilizan
para madurar el cuello uterino y promover la contracción del útero.Se
administran generalmente como gel o supositorios en el cuello uterino.
Consideraciones: Se utiliza con precaución, ya que puede haber
un mayor riesgo de hiperestimulación uterina.
- ·
Ruptura
artificial de membranas (Amniotomía)
Se realiza una perforación en la
bolsa amniótica para liberar el líquido amniótico y desencadenar contracciones.
Es más efectiva cuando el cuello uterino está parcialmente dilatado, y puede
acelerar el inicio del trabajo de parto.
Consideraciones: Si no se producen contracciones con la
amniotomía, puede ser necesario utilizar oxitocina para estimularlas.
De Vaan MD, Ten Eikelder ML, Jozwiak M, et al. Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2023;3(3):CD001233. Published 2023 Mar 30. doi:10.1002/14651858.CD001233.pub4
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